Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — это природно-очаговая острая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до развития резистентных к терапии параличей, приводящих больных к инвалидности и иногда к смерти.


По информации Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в течение 2015г. в 82 регионах Российской Федерации зарегистрировано 536736 случаев обращения по поводу укусов клещами, что на 22% превышает число обращений в 2014г.Из числа обратившихся 123777 детей в возрасте до 17 лет. В 2015году в Российской Федерации зарегистрировано 2308 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом, что на 14,8% больше, чем в 2014году.Зарегистрировано 24 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Красноярском крае, Иркутской и Новосибирской областях.
Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в период апрель — октябрь 2015года в медицинские организации по поводу укусов клещами обратилось 9764 человека, в т.ч. детей и подростков до 17 лет — 1659 случаев (16,9%).По сравнению с 2014 годом случаи укусов клещами возросли на 5,2%.Число заболевших клещевым вирусным энцефалитом на территориях, обслуживаемых ФМБА России, составило 42 случая, что на 6,6% меньше по сравнению с 2014годом (45случаев).

Показатель заболеаваемости составил 2,44 на 100 тысяч населения. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в городах Зеленогорск Красноярского края — 10 случаев, северск Томской области — 10 случаев и Заречный Свердловской области — 8 случаев.
Заражения населения в активных природных очагах КВЭ, в основном происходит при выполнении работ на садовых участках (50 % случаев) и при посещении лесных массивов. Единичные случаи заражения отмечались в черте лесопарковых зон городов и поселений.


Челябинская область входит в энзоотичную территорию распространения клещевого вирусного энцефалита. Поэтому профилактика КВЭ должна находиться на должном уровне.


Средства профилактики КВЭ делятся на специфические и неспецифические:
1. Неспецифические:
Индивидуальная (личная) защита людей:
Перед посещением природы:
а) ношение защитной, плотноприлегающей к телу одежды;
б) использование отпугивающих клещей средств (репудин, диметилфталат, диэтилфталат, дибутилфталат и другие);
в) проведение само — и взаимоосмотров одежды, предметов, приносимых из леса, осматривать животных.
При укусе клеща:
а) удаление клеща;
б) диспансерное наблюдение за укушенным человеком в течение 30 дней.
У коллективная защита людей:
а) скашивание травы, сжигание прошлогодней сухой травы с последующей очисткой таких мест;
б) уничтожение клещей в природных биотопах с помощью ядохимикатов и акарицидных средств, дымовых инсекционных шашек ;
в) неоднократное исследование местности на наличие клещей;
г) проведение санитарно-просветительской и разъяснительной работы.
2. Специфические:
Иммунизация (вакцинация и ревакцинация)
Пассивная серопрофилактика (введение иммуноглобулина).
Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев, раздвигая кустарники и травостой. Или садится на траву.
Клещи присасываются не только в условиях открытой природы. Оставшись на одежде, на вещах, вынесенных из леса, они могут перейти на человека и через несколько дней после выхода людей из очага. Кроме того, они могут быть занесены в жилище ( палатки, строения) с букетом цветов, вениками, свежим сеном. Дровами, собакой и другими животными. Инфицирование человека происходит преимущественно в результате присасывания клеща. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит 1 -2 часа. У человек клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е. в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 час и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться 6-8 дней. Возможна передача возбудителя болезни через фекалии клеща при попадании их на кожу и последующего втирания в кожу при расчесах.


При укусе клеща вирус попадает в кровь и проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения. Больной не опасен для окружающих.
Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни, однако у некоторых людей вирус сохраняется, обуславливая хронические формы заболевания. Краткие сведения об инфекциях, переносчиками которых являются клещи:
1. Клещевой энцефалит — природно-очаговое острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей. Возбудителем является вирус, способный выживать в клещах при низкой температуре и чувствительный к высокой температур. При кипячении погибает через 2 минуты, в молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев. Признаки: инкубационный период длится в среднем 7-14 дней, но может укорачиваться до 1дня или удлиняться до 1 месяца. Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39 0, сильной головной болью, боли во всем теле, разбитости, слабости, нарушении сна, тошноты, иногда рвоты. С 3-5 дня болезни развиваются признаки поражения нервной системы.
2. Иксодовые клещевые боррелиозы — ( синонимы: Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз, боррелиоз Лайма, болезнь Лайма) — группа инфекционных природноочаговых заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся иксодовыми клещами. Клинически заболевание протекает с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и характеризуется склонностью к хроническому, а также латентному течению


Инкубационный период при болезни Лайма составляет от 2 до 30 дней, в среднем — две недели .Начало часто протекает с поражением кожи. Наиболее частым симптомом в начальном периоде заболевания является появление мигрирующей эритемы (красного кольца с бледным центром)- на месте укуса. Для эритемы характерна миграция, она может и не иметь кольцевидной формы. Сначала на протяжении определенного периода времени характерно относительно удовлетворительное самочувствие, слабо выраженный синдром общей интоксикации, отсутствие других характерных для боррелиоза проявлений. Эритема через несколько недель бесследно исчезает, при достаточном иммунном ответе организма наступает выздоровление. Поражение внутренних органов и систем при хроническом течении заболевания сопровождаются ярко выраженными клиническими проявлениями. Наиболее характерно поражение опорно-двигательного аппарата ( азвитие артритов), поражение нервной системы (поражение как периферических нервов, так и головного мозга), поражения сердца.

Алгоритм действий при укусе клеща :
1.Снятие клеща необходимо проводить в медицинском учреждении, удаленного клеща поместить в чистую посуду, доставить в лабораторию для исследования на зараженность вирусами клещевого энцефалита.
Экстренная профилактика: в течение первых суток после укуса- введение донорского иммуноглобулина внутримышечно в дозе 0,1 мл/кг веса взрослым. Наличие страховки от укуса клеща может значительно снизить ваши расходы. При введении иммуноглобулина после того, как с момента укуса клеща прошло более суток малоэффективно.
Проведение антибиотикотерапии под контролем врача (для профилактики болезни Лайма).


Будьте здоровы!
Подготовил материал : ФГБУЗ МСЧ № 92 ФМБА России Согласован : Межрегиональное управление № 92 ФМБА России